Памятка преэклампсия

Памятка по преэклампсии
Автор: Мария Николаевна Иголкина, врач-акушер-гинеколог
Май 2025 г.

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это мультисистемное патологическое состояние, возникающее после 20 недель беременности. Характеризуется:

• Повышением артериального давления (≥140/90 мм рт. ст.).

• Наличием белка в моче (протеинурия ≥0,3 г/сутки) или других системных нарушений.

Коварство преэклампсии: многие женщины чувствуют себя хорошо, несмотря на развитие заболевания.

Распространенность: 2–5% беременностей.
Последствия: основная причина материнской и перинатальной смертности (более 50 000 случаев в год).

Диагностика преэклампсии

Шаг 1: Выявление гипертонии

• Обязательный критерий: повышение АД после 20 недель беременности.

• Нормы:

  • Оптимальное АД: <120/80 мм рт. ст.

  • Повышенное АД: ≥140/90 мм рт. ст. (два измерения с интервалом 4 часа).

  • При АД ≥160/110 достаточно одного измерения.

Правила измерения давления:

1. Перед измерением:

   • Посетите туалет.

   • Отдохните 3–5 минут в тишине.

   • Избегайте курения, еды, кофе и физической активности за 30 минут до процедуры.

2. Во время измерения:

   • Сядьте или полулежите с опорой на спину.

   • Рука на уровне сердца, манжета плотно прилегает к коже.

   • Не разговаривайте и не скрещивайте ноги.

Шаг 2: Поиск дополнительных симптомов

Преэклампсия подтверждается при наличии гипертонии + минимум одного из следующих признаков:

1. Поражение почек:

   • Протеинурия (≥0,3 г/сутки или соотношение белок/креатинин ≥30 мг/ммоль).

   • Повышение креатинина в крови (≥1,1 мг/дл или двукратное превышение нормы).

2. Поражение печени:

   • Повышение АЛТ/АСТ в 2 раза от нормы.

   • Боль в правом подреберье, тошнота/рвота после 20 недель.

3. Неврологические симптомы:

   • Сильная головная боль, не поддающаяся лечению.

   • Нарушение зрения (мелькание мушек, вспышки света).

   • Судороги или спутанность сознания.

4. Изменения в крови:

   • Тромбоциты <100×10⁹/л.

   • HELLP-синдром (гемолиз, повышение печеночных ферментов, тромбоцитопения).

5. Патологии по УЗИ:

   • Задержка роста плода.

   • Нарушение кровотока в пуповине.

6. Отек легких.

Шаг 3: Выводы

• Гипертония + любой симптом из Шага 2 → преэклампсия → срочно к врачу!

• Гипертония без симптомов → гипертензия → требуется наблюдение.

Профилактика и контроль

Набор веса:

• Резкий набор (>1 кг/неделю) или отеки лица/рук — повод для обследования.

• Рекомендации по набору веса в зависимости от ИМТ до беременности:

Профилактика:

• Прием ацетилсалициловой кислоты (с 12 недель) для групп высокого риска.

Инструкция по сбору суточной мочи

1. Подготовьте чистую емкость (2–3 л) и контейнер для лаборатории.

2. Начните сбор утром: первую порцию мочи слейте, затем собирайте всю мочу в течение 24 часов.

3. Храните емкость в холодильнике.

4. Укажите на контейнере: ФИО, дату/время сбора, общий объем.

5. Доставьте в лабораторию в течение 1–2 часов после окончания сбора.

Важно: пропуск даже одного мочеиспускания делает результат недостоверным!

В любой непонятной ситуации измеряйте артериальное давление и обращайтесь к врачу!